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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術(shù)--打開胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3087次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當(dāng)，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2946次

• 氣胸膿胸怎么治療？
  對于氣胸的主要的治療方法包括吸氧的治療，胸腔閉式引流的治療，以及外科的治療等等。而對于膿胸的治療的方法，主要是抗感染的治療，以及胸腔穿刺引流膿液的治療，以及胸腔內(nèi)反復(fù)的膿液沖洗的治療等等。對于氣胸的病人，有些會合并膿胸的存在，那這類的病人應(yīng)該綜合氣胸的治療以及膿胸的治療。對于這類的病人，在有效的抗感染治療的同時，應(yīng)該注意加強病人的營養(yǎng)，提高病人的抵抗力以及免疫力，能積極的預(yù)防感染的進(jìn)一步的加重，對病情的治療以及恢復(fù)是很有幫助的。
  語音時長 01:14”
  王應(yīng)瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2019-12-04 1402次

• 氣胸膿胸該怎么治療？
  氣胸合并膿胸時，患者多需要行胸腔閉式引流。此時胸腔閉式引流的管子要適當(dāng)?shù)耐缕疲鼓撘焊玫囊鞒鰜恚錃怏w也會隨之而出。要予以氧療，予以強有力的抗生素抗感染治療。還可以行胸腔置管處的胸腔沖洗，使膿液更好的引流出來。只有控制其胸腔內(nèi)的感染，其氣胸才可逐漸恢復(fù)。對于部分膿胸患者，因胸腔內(nèi)的纖維粘連帶形成，還可以伴有纖維板的形成，此時容易導(dǎo)致包裹性的氣胸或包裹性的胸腔積液。對于此類患者多需要行開胸手術(shù)，進(jìn)行胸膜的修補以及膿液的清除，清除局部的纖維粘連帶以及纖維板，才能促進(jìn)其疾病更好的治愈。氣胸合并膿胸時，其治療上是相對比較棘手的。要予以有效的抗感染和胸腔閉式引流，必要時行手術(shù)治療才能治愈液氣胸。
  語音時長 01:17”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-12-03 1481次

• 膿胸怎么治療
  對膿胸的治療原則是改善患者全身狀況，排除造成慢性膿胸的原因，閉合膿腔，消除感染。具體可包括： 一，糾正貧血與營養(yǎng)不良，改善全身營養(yǎng)狀況，對貧血嚴(yán)重的患者可以少量多次輸血。 二，改善原有胸腔引流，使引流更通暢，為以后的手術(shù)創(chuàng)造條件，部分患者可因此得以閉合膿腔。 三，胸膜纖維板剝脫術(shù)：剝除壁層和臟層胸膜上的纖維板，使肺組織從纖維板的束縛中游離出來，重新擴張，不僅消除了膿腔，而且還能改善肺的通氣功能，這是最理想的手術(shù)。 四，胸膜肺切除術(shù)：慢性膿胸合并廣泛而嚴(yán)重的肺內(nèi)病變，如空洞、器官和支氣管高度狹窄或支氣管擴張等，需施行胸膜全肺切除或胸膜肺葉切除術(shù)。 五，胸廓成形術(shù)：目前多用改良的Schede手術(shù)，即僅切除壁層纖維板，骨膜下切除肋骨，保留骨膜和肋間肌、肋間神經(jīng)和血管，將肋間束固定在臟層纖維板上，消除膿腔。經(jīng)過上述手術(shù)治療，只要加以護(hù)理一般二至三個月既可以恢復(fù)。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-26 1301次

• 食道破裂術(shù)后膿胸怎么治療
  一般都是由于患者的護(hù)理不當(dāng)所引起的，下面我給大家介紹幾種術(shù)后的護(hù)理。心理護(hù)理，食管破裂的病人劇烈疼痛，心理上產(chǎn)生焦慮恐懼，因此應(yīng)該使病人盡快熟悉周圍的環(huán)境，消除陌生感，提高心理自慰能力，積極配合醫(yī)護(hù)工作。預(yù)防休克，由于食管破裂病人劇烈疼痛，容易產(chǎn)生疼痛性休克，消化道內(nèi)分泌物即胃液經(jīng)破口流出，在縱膈或胸膜腔產(chǎn)生化學(xué)刺激和細(xì)菌感染，導(dǎo)致炎癥難以控制，故易產(chǎn)生感染性中毒性休克。因此病人入院后應(yīng)給予吸氧，嚴(yán)密觀察身體體征。保持呼吸道通暢管。管道護(hù)理，保持胃腸減壓的通暢。減少胃液反流，對裂口的污染和刺激，還需要再使用空腸造瘺營養(yǎng)師，經(jīng)常更換瘺管輔料口，預(yù)防感染。營養(yǎng)支持病人，進(jìn)食時間較長，能量消耗蛋白質(zhì)分泌代謝，溶液量多，病人容易產(chǎn)生負(fù)氮平衡，不利于裂口的修復(fù)，所以應(yīng)該系與靜脈，給予營養(yǎng)物質(zhì)。
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1501次

• 膿胸怎樣治療？
  膿胸的治療原則是控制感染，引流胸腔積液以及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。抗生素要足量，體溫恢復(fù)正常再持續(xù)用藥兩周以上，防止膿胸復(fù)發(fā)。急性期可聯(lián)合抗厭氧菌的藥物，全身的胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，反復(fù)抽膿或肋間插管閉式引流，可用2%碳酸氫鈉和生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適量鏈激酶使膿液變稀便于
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-25 265次

• 治療包裹性膿胸
  治療包裹性膿胸要看具體的情況，如果包裹性膿胸診斷明確治療應(yīng)該以手術(shù)為主，患者如果發(fā)現(xiàn)自己是包裹性膿胸，并且診斷以后應(yīng)該積極的進(jìn)行手術(shù)治療。目前來說手術(shù)可以治療包裹性濃胸，此外患者在術(shù)前和術(shù)后都應(yīng)該做好平時的護(hù)理工作，保護(hù)自身身體狀況。如果發(fā)現(xiàn)身體有其他異常應(yīng)該及時的去進(jìn)行各方面的檢查并加以治療，平時
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 271次