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醫(yī)生主講實(shí)錄

紫癜腎是腎小球腎炎的一種,它的主要診斷依靠臨床表現(xiàn),當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮紫癜性腎炎。

一、發(fā)病前一至三周有低熱、咽痛即乏力等不適癥狀。

二、典型的皮膚紫癜,以四肢為主,可伴有腹痛,關(guān)節(jié)痛,關(guān)節(jié)腫脹等腎臟外的表現(xiàn)。

三、出現(xiàn)腎損害,如血尿,蛋白尿,高血壓,腎功能不全等。

四、腎活體組織檢查可見以IGA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積,系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生。

該病為自限性疾病,皮膚紫癜與腎臟損傷之間沒有必然的聯(lián)系,有些患者皮膚紫癜較明顯,而腎損害較輕微,有的皮膚損傷不明顯,而腎臟病理卻較重。

兒童患者的紫癜性腎炎,預(yù)后較好,部分兒童可以治愈,成年患者預(yù)后較差,尤其是表現(xiàn)為急性腎炎綜合癥和腎病綜合癥,病理顯示新月體形成,大于50%的患者進(jìn)展至終末期腎衰竭的可能性較大。

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