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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5964次

• 糖尿病腎病1期需要透析嗎

  糖尿病腎病1期是不需要透析的。糖尿病腎病根據(jù)其臨床表現(xiàn)可以分為5期。1期指的是腎小球?yàn)V過率會(huì)有明顯升高，但是并沒有腎臟病理組織學(xué)改變，患者的腎功能是正常的，不需要進(jìn)行透析治療。2期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)的患者尿蛋白并沒有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)之后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息之后是可以恢復(fù)正常的。做腎穿刺病理檢查可以發(fā)現(xiàn)腎小球的基底膜增厚。3期屬于早期糖尿病腎病期，患者會(huì)有持續(xù)的微量白蛋白尿，進(jìn)行檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)血壓有輕度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分鐘。4期則屬于臨床糖尿病腎病期，通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫等情況出現(xiàn)。5期屬于終末期腎功能衰竭的階段，短期之內(nèi)可能會(huì)進(jìn)展為尿毒癥，大多數(shù)患者需要進(jìn)行腎臟替代治療，需要透析。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2769次

• 糖尿病腎病患者首選腹膜透析
  原因主要有以下幾個(gè)方面，首先腹膜透析持續(xù)緩慢，血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)恒定，對(duì)于易合并嚴(yán)重心腦血管疾病的糖尿病患者來說是比較安全的。腹膜透析清除中分子毒素，優(yōu)于血液透析，控制高血壓的情況。糖尿病患者血管條件差，腹膜透析治療無需造瘺。從透析液里可以給予胰島素比皮下注射胰島素更方便，更符合生理需求，長(zhǎng)期治療可以防止動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生。腹膜透析對(duì)防止糖尿病患者眼底出血尤為重要。糖尿病患者常合并植物神經(jīng)病變，血液透析時(shí)易發(fā)生低血壓，而腹膜透析時(shí)很少發(fā)生低血壓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-04 2179次

• 糖尿病腎病透析頻率
  糖尿病腎病是歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家終末期腎衰竭最常見的病因，我國(guó)目前能排到第二位，估計(jì)再過幾年也會(huì)逐漸躍升到第一位。糖尿病腎病后期的時(shí)候需要腎臟替代治療，腎臟替代治療一般包括血液透析、腹膜透析和腎移植，但糖尿病腎病的病人不主張做腎移植，可以考慮血液透析和腹膜透析。血液透析一般建議每周三次，除了頻率的要求，還建議高通、血液透析濾過，每個(gè)月有條件的話要做一次血液灌流。這是因?yàn)檠和肝觥⒀和肝鰹V過和血管灌流清除毒素的分子量不一樣，透析能清除小分子毒素，透析濾過能清除中分子毒素，血管灌流可以清除大分子毒素，只有這樣才能使透析更充分，病人的預(yù)后更好。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-08 3189次

• 糖尿病腎病患者在什么時(shí)候需要透析
  病情分析：糖尿病腎病在尿毒癥期需要透析。糖尿病腎病臨床上分為五期，前三期是可逆的，第四期為大量蛋白尿伴有水腫或高血壓，第五期是腎功能衰竭期，就是尿毒癥期。尿毒癥期患者無尿，需要把毒素代謝出來，所以要透析。意見建議：糖尿病患者要嚴(yán)格糖尿病飲食，多食蔬菜，少食多餐，餐后要適量運(yùn)動(dòng)，也就是管住嘴，邁開腿，要監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂，定期排查患者的并發(fā)癥情況，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-07-22 2805次

• 糖尿病透析病人能活多久
  糖尿病透析的病人可以活數(shù)年到10余年。糖尿病患者如果達(dá)到透析的程度，說明糖尿病患者的大血管以及微血管都存在著并發(fā)癥，但是如果透析以后能夠?qū)⒍舅嘏懦鲶w外。患者嚴(yán)格的控制血糖、血脂以及血壓，并發(fā)癥不再一步進(jìn)展，做好保健預(yù)防工作，一般也能夠活數(shù)年到十余年。
  馮明 副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-12-18 9011次

• 什么叫糖尿病腎病的透析
  糖尿病腎病透析是通過使用透析機(jī)器來替代腎臟功能，清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和毒素的治療方法。糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展到終末期，腎臟功能嚴(yán)重受損，無法有效排除體內(nèi)的廢物和多余水分，此時(shí)便需要進(jìn)行透析治療。透析主要分為血液透析
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 啥叫糖尿病腎病的透析
  糖尿病腎病的患者當(dāng)腎功能衰竭進(jìn)展到終末期，也就是我們常說的尿毒癥期時(shí)，就要行腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。今天我們具體來講下兩種透析方式，血液透析是利用透析膜和透析器清除腎衰竭時(shí)患者體內(nèi)過多的水分毒素，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，透析膜構(gòu)成的透析器是血液透析的關(guān)鍵。而腹膜
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-03 391次