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• 難治性高血壓如何處理？

  難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發的高血壓，和未經治療的高血壓，應用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進行聯合治療，要充分地利用利尿劑。常規的用氫氯噻嗪進行利尿降壓，可以再加螺內酯兩藥合用進行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進行聯合降壓，常規的降壓應用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經過如上的多種藥物的聯合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應該考慮，是否有繼發性高血壓的可能，進行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。

  

  02:47
  趙曉東 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-29 7884次

• 高血壓引起的頭暈如何處理

  頭暈實際上是高血壓的一種警示，提示現在血壓升高了，這種情況就要及時的服用一些降壓藥，讓血壓達到正常，這種頭暈的癥狀就會緩解。如何來口服降壓藥，最好到臨床找大夫來幫您調節。因為降壓藥正常是分五大類的，最常用的是叫鈣離子拮抗劑，另外還有一種叫ARB類的，還有一種ACEI類的，還有一種β受體阻斷劑，還有一種利尿藥，另外臨床還有一種就是復合制劑。具體選用哪一種，最好是要根據你的血壓的高低，和你心率的多少來決定，不要自己隨便吃降壓藥來治療頭暈。

  

  01:19
  王燕 主任醫師中日友好醫院

  2020-04-14 8292次

• 透析過程中肌肉痙攣該如何處理？
  透析過程中肌肉痙攣的發生率約為5%到20%，常常出現在透析的后半程，常常不得不提前終止透析是導致透析不充分的重要原因。肌肉痙攣的預防著眼于降低透析導致的血容量的劇烈下降和滲透壓的劇烈改變，具體措施包括：第一，減少透析間期的體重增長。第二，懷疑干體重不合適者，適當提高干體重。第三，用血管緊張素轉換酶抑制劑，抑制渴感中樞。第四，用可調鈉曲線以及可調超濾曲線進行透析。
  語音時長 1:08”
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-30 5065次

• 透析過程中如何控制體重？
  兩次透析間期的體重增長以不超過自身體重的5%為原則。控制體重需要注意以下幾點：一，節制飲食，每餐的進食量要有計劃的合理分配，盡量不吃湯面等含水量多的食物，不吃腌制食品。二，低鹽飲食，減輕腎臟負擔利于控制血壓，同時有利于減少口渴的感覺。三，控制飲水，限制并合理分配每天的飲水量，每天的攝水量應包括食物中的水。四，養成按時排便的習慣，必要時要加用通便藥物，五，每天在固定的時間用同樣的稱測量體重，測量前排空大小便。
  語音時長 1:20”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-29 11923次

• 高血壓引起的頭暈如何處理
  病情分析：高血壓患者是容易引起頭暈的癥狀出現的，一般是由于腦部供血不足而導致的。出現這種情況，首先要口服降壓藥來控制患者的血壓，臥床休息一段時間，癥狀就會減輕。意見建議：建議患者平時一定要注意自己的情緒，情緒不能過于激動和緊張。每天監測患者的血壓情況，飲食上避免攝入含鹽量過高的食物。口服的降壓藥千萬不要自己盲目的自行增減劑量，以免因血壓不穩而引起其它的并發癥出現。
  曾寧 副主任醫師鷹潭市人民醫院

  2020-07-05 1402次

• 高血壓腎病在用藥過程中需要注意什么
  病情分析：高血壓腎病需根據肌酐清除率、腎小球濾過率來選擇用藥，注意避免使用腎毒性的藥物，高血壓腎病者建議血壓控制在130/80mmHg以下，尤其尿蛋白陽性者首選ARB或ACEI類藥物治療，用藥期間需復查腎功能，如血肌酐增高＞30%，建議停ACEI/ARB類藥物。意見建議：高血壓腎病需心內科及腎內科共同制定治療方案。建議低脂低鹽優質蛋白飲食，避免勞累、劇烈活動，避免攝入植物蛋白質，以免腎損害加重。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-06-27 804次

• 透析過程中肌肉痙攣該如何處理？
  透析過程中肌肉痙攣的發生率約為5%到20%，常常出現在透析的后半程，常常不得不提前終止透析是導致透析不充分的重要原因。肌肉痙攣的預防著眼于降低透析導致的血容量的劇烈下降和滲透壓的劇烈改變，具體措施包括：第一，減少透析間期的體重增長。第二，懷疑干體重不合適者，適當提高干體重。第三，用血管緊張素轉換酶抑
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 489次

• 透析過程中抽搐的原因及處理原則
  透析過程中如果抽搐，同時有神經系統的定位體征，需要考慮腦出血的可能，其他引起抽搐的原因還包括，透析失衡綜合征，尿毒癥腦病，急性鋁中毒，高血壓腦病，低血糖，低血壓腦灌注不良，或者是酒精戒斷等。抽搐發生時需要立即終止透析，保持呼吸道通暢，維持循環穩定，立即采血進行電解質和血糖檢查，同時使用鎮靜劑終止抽搐
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 174次