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• 膽管結(jié)石如何確診

  膽管結(jié)石我們首先，要跟大家明確一個(gè)概念，什么是膽管結(jié)石，一般我們?cè)谂R床上，很多病人就說(shuō)是我是膽結(jié)石，但是你問(wèn)他是膽囊結(jié)石還是膽管結(jié)石，他就說(shuō)不太清楚，實(shí)際上膽道系統(tǒng)是包括肝內(nèi)膽管、肝外膽管和膽囊，共同來(lái)組成膽道系統(tǒng)，怎么來(lái)確診膽管結(jié)石，一般來(lái)說(shuō)有幾種方法，一個(gè)是B超，B超因?yàn)樗菀资艿綒怏w干擾，所以如果是在肝外膽管、十二指腸段往下，這個(gè)地方比較小一點(diǎn)結(jié)石，B超是很難看到的，但如果是在肝外膽管上段和肝內(nèi)膽管這樣的結(jié)石通過(guò)B超，還是比較容易能夠確診的。如果有些結(jié)石很多情況下，我們還是要通過(guò)B超結(jié)合CT或者核磁來(lái)檢查，因?yàn)楦鞣N檢查，它有不同的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，特別是膽總管十二指腸段往下，中下段的膽管結(jié)石，我們通常就要經(jīng)過(guò)CT或者核磁來(lái)進(jìn)行確診了，但有些CT它是一種X線的檢查，有些結(jié)石是陰性結(jié)石，也就是說(shuō)X線它是看不到的，它能夠透光的，所以這種情況通過(guò)CT也是很難看到，我們還需要結(jié)合核磁來(lái)檢查，在膽道系統(tǒng)的檢查當(dāng)中，有一項(xiàng)是胰膽管的水成像，也就是專門(mén)通過(guò)核磁，把胰膽管這個(gè)系統(tǒng)顯影出來(lái)，這樣的話里面是不是有結(jié)石或者是有狹窄或者一些其它問(wèn)題，一般來(lái)說(shuō)能夠看的更清楚一點(diǎn)，所以膽管結(jié)石，我們往往要通過(guò)不同的檢查，來(lái)結(jié)合起來(lái)發(fā)揮各自檢查的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)來(lái)綜合，最后來(lái)確診是不是有膽管結(jié)石。

  

  02:02
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 3600次

• 膽管結(jié)石怎么查出

  膽管結(jié)石的檢查包括影像學(xué)檢查：1、B超檢查。B超一直都是無(wú)創(chuàng)性檢查，比較簡(jiǎn)單方便。正常情況下是在結(jié)石遠(yuǎn)端的膽管有擴(kuò)張才能作出肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷，因肝內(nèi)膽道系統(tǒng)的鈣化也具有結(jié)石樣的影像表現(xiàn)。2、CT、MRCP檢查。CT能顯示出肝門(mén)的位置、膽管擴(kuò)張及肝臟肥大、萎縮的變化，了解結(jié)石在肝內(nèi)膽管分布的情況。膽管系統(tǒng)內(nèi)的膽汁屬于相對(duì)靜止的液體，MRCP可清晰顯示膽管系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)。3、X線膽道造影。一個(gè)良好的膽道造影片應(yīng)能夠全面了解肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的解剖學(xué)變異和結(jié)石的分布范圍。4、逆行胰膽管造影。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)、膽道子母鏡、膽道鏡檢查對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石有明確的診斷及治療價(jià)值。另外，還有其他的輔助檢查，有膽道測(cè)壓、核素掃描。

  

  01:30
  許篤行 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-03-13 2955次

• 膽管結(jié)石如何確診
  膽管結(jié)石的診斷要根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合診斷，臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在反復(fù)的上腹部絞痛，黃疸，高熱，寒戰(zhàn)，惡心，嘔吐，這些癥狀出現(xiàn)，高度提示是膽管結(jié)石。輔助檢查建議行肝膽的b超檢查，一般能夠發(fā)現(xiàn)膽管的結(jié)石，同時(shí)行ct檢查，ct檢查一般要做平掃ct，平掃ct能夠直觀地顯示出肝門(mén)的位置，結(jié)石的位置，膽管擴(kuò)張和肝臟萎縮的情況，對(duì)下一步的疾病治療有很重要的意義。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:03”
  杜寧 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-05-21 1365次

• 膽管癌怎么確診
  膽管癌的確診可以通過(guò)臨床表現(xiàn)，還有輔助檢查。一般臨床表現(xiàn)會(huì)有黃疸，膽囊腫大，還會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大。可行腹部B超，可以看到肝內(nèi)膽管擴(kuò)張或者膽管腫物，通過(guò)B超還可以了解門(mén)靜脈及肝靜脈，肝動(dòng)脈有無(wú)受到侵犯，還可以行CT或者核磁，能顯示膽道梗阻的部位，還有病變性質(zhì)，ERCP對(duì)下段膽管癌診斷意義比較大，所以膽管的確診主要是通過(guò)影像學(xué)檢查。還可以取活檢行病理學(xué)檢查，病理組織學(xué)一旦明確是惡性，是診斷膽管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-11-15 3395次

• 膽管結(jié)石怎么確診
  病情分析：臨床上確診膽管結(jié)石首選B超檢查，肝膽超聲是診斷膽管結(jié)石最簡(jiǎn)單、最常用的方法。其次可以選擇CT檢查和更有針對(duì)性的逆行性胰膽管造影術(shù)，可以明確結(jié)石的具體分布范圍。意見(jiàn)建議：建議膽管結(jié)石患者一定要去正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查，如超聲、CT等，明確結(jié)石的大小、部位以及數(shù)量等情況，以及時(shí)采取更有針對(duì)性的治療。平時(shí)在飲食方面注意清淡，避免過(guò)度進(jìn)食高脂肪、高膽固醇類食物。適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉也有利于膽管結(jié)石的外排。
  趙琨 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2021-03-12 1501次

• 肝膽管結(jié)石如何確診
  病情分析：通常情況下肝膽管結(jié)石的患者是可以通過(guò)做血常規(guī)，生化常規(guī)，B超，CT或者磁共振胰膽管造影的檢查來(lái)進(jìn)行確診的。期間病人可能需要與膽囊結(jié)石，肝外膽管結(jié)石等疾病進(jìn)行鑒別。意見(jiàn)建議：建議病人可以通過(guò)腹腔鏡或者開(kāi)腹的途徑將膽管徹底切開(kāi)直接取出石頭來(lái)進(jìn)行治療，平時(shí)配合應(yīng)用止疼，利膽的藥物來(lái)促進(jìn)病情的恢復(fù)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-18 1401次

• 膽管結(jié)石怎么痛
  膽管結(jié)石的疼痛位于右上腹部，疼痛的性質(zhì)可以是脹痛，可以是隱痛，也可以是絞痛，而且，患者也會(huì)伴隨其它臨床癥狀出現(xiàn)，比如說(shuō)，腹脹、食欲不振、發(fā)熱、黃疸等，一旦患者出現(xiàn)上述情況時(shí)，患者不要貽誤了病情，否則患者有可能會(huì)出現(xiàn)感染性休克，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)，因此，及時(shí)的到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行積極的治療，才是患者
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-02-26 350次

• 輸尿管結(jié)石怎么確診
  輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來(lái)源于腎臟，包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致，主要癥狀是絞痛和血尿，常見(jiàn)并發(fā)癥是梗阻和感染，病情發(fā)展可導(dǎo)致尿路梗阻和腎功能損害，并且易引發(fā)尿路梗阻和感染等并發(fā)癥。可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、泌尿系X線平片、B超、CT檢查、輸尿管鏡及腎鏡檢查等方式，其中通過(guò)病史、體檢、必要的影像學(xué)檢查
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2019-10-22 1094次