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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11493次

• 右心衰的體征有哪些

  右心衰常常是由于，右心疾病所導(dǎo)致的體循環(huán)淤血，出現(xiàn)的癥狀和體征。那么說到右心衰，它不單是由于右心損害，所導(dǎo)致的癥狀體征，如果左心的疾病出現(xiàn)了一些嚴(yán)重情況的話，也可以表現(xiàn)為右心衰的癥狀。出現(xiàn)全心衰以后，也可以表現(xiàn)為是右心衰的癥狀，主要的癥狀是水腫，特別是從下垂的部位出現(xiàn)的。比如下肢是最常見的，如果病人長(zhǎng)期平臥的情況下，后背會(huì)出現(xiàn)水腫，這種水腫和腎臟疾病的水腫不太一樣。腎臟疾病常常是面部水腫，如果這種下肢開始的，并且是由下向上的水腫，我們就要考慮心衰是由右心衰所引起來的水腫。另外有頸靜脈的充盈，頸靜脈可以表現(xiàn)為充盈，甚至怒張。還有就是肝大，肝臟淤血表現(xiàn)為肝大，可以做B超來顯示肝臟淤血的狀況，這些是右心衰的體征。

  

  01:28
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11460次

• 右心衰竭的治療原則
  右心衰竭的治療原則要從利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期的血流動(dòng)力學(xué)方面入手，目前已經(jīng)轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長(zhǎng)期的修復(fù)性的策略。目前，改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì)，病因治療。要控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進(jìn)行冠心病的二級(jí)預(yù)防，消除心力衰竭誘因，控制感染，治療心律失常，糾正貧血電解質(zhì)紊亂。要改善癥狀，根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量，要正確的使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑，從小劑量增至目標(biāo)劑量或者是患者能耐受的最大劑量，最好要結(jié)合癥狀，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 7986次

• 右心衰竭治療原則
  右心衰的治療要限制液體潴留，限制鈉鹽的攝入，如果沒有明顯低鈉血癥的患者，每天鈉鹽的攝入限制在2g以內(nèi)。注意加強(qiáng)體重管理，保證每天液體入量的負(fù)平衡。同時(shí)還要積極進(jìn)行原發(fā)病的治療。要控制高血壓，糖尿病等危險(xiǎn)因素，同時(shí)使用血小板抑制藥物和他汀類藥物來改善血小板聚集，及穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。還要積極消除右心衰的誘發(fā)因素，積極的控制感染，治療心律失常，糾正貧血及酸堿平衡，電解質(zhì)紊亂。病情穩(wěn)定期間可以適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)有氧耐力的運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)心肌的收縮力。還應(yīng)給予正性肌力藥物治療，增強(qiáng)心肌收縮力。ACEI和ARB類藥物可以改善心肌重構(gòu)，對(duì)心臟的遠(yuǎn)期預(yù)后有很好的幫助，一般結(jié)合病情，建議從小劑量開始使用。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-21 2969次

• 右心衰的治療
  心力衰竭的病因治療在心力衰竭的預(yù)防中占有重要的地位。若對(duì)引起心力衰竭的原發(fā)病能積極采取治療措施，則可明顯的改善預(yù)后，減輕心臟負(fù)荷，注意休息，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，控制飲食，包括進(jìn)餐的種類、數(shù)量、次數(shù)、熱量的控制、鈉鹽的限制等，合理使用利尿劑。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-11-29 2503次

• 心衰治療遵循什么原則
  心衰治療原則 休息限鹽抗感染強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管 休息臥床大便通暢 限鹽用利尿藥不必限鹽 抗感染感染是心衰誘因 強(qiáng)心西地蘭米力農(nóng)維持地高辛 利尿特蘇尼速尿雙氫克尿噻 注意離子,定期查血鉀 保鉀螺內(nèi)酯 補(bǔ)鉀潘南金果味鉀 改善心肌重構(gòu)卡維地洛
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-24 1903次

• 慢性心衰的治療原則
  慢性心力衰竭是心血管疾病的主要死亡原因，臨床上以左心衰竭最為常見。左心衰竭之后可繼發(fā)右心衰竭，最終使全心衰竭。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-22 5131次

• 全心衰的治療原則
  全心衰是指患者同時(shí)有左心衰和右心衰出現(xiàn)。左心衰主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。而右心衰主要是體循環(huán)瘀血表現(xiàn)為肢體的腫脹、腹水、胃腸道淤血，胸腔積液等等。左心衰的治療原則：第1.就是通過強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物，來改善心衰的癥狀，一般選擇洋地黃，增強(qiáng)心肌的收縮力，速尿或者雙氫克尿噻，減輕心臟
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 255次