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• 膽管結石如何確診

  膽管結石我們首先，要跟大家明確一個概念，什么是膽管結石，一般我們在臨床上，很多病人就說是我是膽結石，但是你問他是膽囊結石還是膽管結石，他就說不太清楚，實際上膽道系統是包括肝內膽管、肝外膽管和膽囊，共同來組成膽道系統，怎么來確診膽管結石，一般來說有幾種方法，一個是B超，B超因為它容易受到氣體干擾，所以如果是在肝外膽管、十二指腸段往下，這個地方比較小一點結石，B超是很難看到的，但如果是在肝外膽管上段和肝內膽管這樣的結石通過B超，還是比較容易能夠確診的。如果有些結石很多情況下，我們還是要通過B超結合CT或者核磁來檢查，因為各種檢查，它有不同的優勢和劣勢，特別是膽總管十二指腸段往下，中下段的膽管結石，我們通常就要經過CT或者核磁來進行確診了，但有些CT它是一種X線的檢查，有些結石是陰性結石，也就是說X線它是看不到的，它能夠透光的，所以這種情況通過CT也是很難看到，我們還需要結合核磁來檢查，在膽道系統的檢查當中，有一項是胰膽管的水成像，也就是專門通過核磁，把胰膽管這個系統顯影出來，這樣的話里面是不是有結石或者是有狹窄或者一些其它問題，一般來說能夠看的更清楚一點，所以膽管結石，我們往往要通過不同的檢查，來結合起來發揮各自檢查的優勢和劣勢來綜合，最后來確診是不是有膽管結石。

  

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  丁雪梅 副主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-08-01 3733次

• 膽管結石如何治療

  膽管結石一般特指肝外膽管的結石，這種結石它因為容易阻塞膽管，容易導致膽汁沒有辦法正常進入十二指腸，而誘發膽管炎的情況，所以一旦發生都推薦盡早手術取出結石。具體取石的辦法現在臨床上有兩種，一個就是外科做微創的腹腔鏡的手術，通過腹腔內的手術切開膽管，把石頭取出來。這種手術的缺點就是需要全身麻醉，創傷相對較大，但是好處就是不會破壞膽管下端括約肌的功能，術后不容易復發。另外一種方式，就是像做內鏡一樣，通過ERCP在十二指腸內把Oddis括約肌切開以后，把石頭拖入到十二指腸內，這樣手術創傷相對比較小，但是它的缺點就是術后以后容易反復發作，反流性膽管炎和膽管結石。所以臨床上一般推薦只要沒有嚴重手術禁忌的患者，都做外科的這種腹腔鏡下的取石。

  

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  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2019-09-27 6576次

• 肝外膽管結石如何診斷
  肝外膽管結石的診斷，一般通過臨床表現，還有一些影像學診斷。肝外膽管結石，患者的典型的臨床癥狀就是腹部疼痛，為膽絞痛，有時還會有寒戰、高熱、黃疸的表現。體格檢查可以觸摸腹部，出現彌漫性腹膜刺激征，肝區叩擊痛，有時可以觸及觸痛的膽囊。還可以通過一些影像學檢查，可以通過腹部彩超、CT，可以明確診斷，可以觀察肝外膽管結石的位置，膽管狹窄的位置、程度；有時還可以通過ERCP或者MRCP，對肝外膽管結石的診斷有非常大的幫助。
  語音時長 01:17”
  董典博 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-02-07 1637次

• 膽管結石的ct診斷
  膽管結石可分為原發性膽管結石和繼發性膽管結石。原發性膽管結石源于膽管系統多與膽管感染，膽汁淤積有關系，繼發性膽管結石都是由膽囊結石進入膽管所導致的，膽管結石是梗阻性黃疸的常見原因，肝內膽管結石CT表現是非常多種多樣的，以管狀，點狀和不規則的形狀比較常見一些，伴有膽管的擴張；肝外膽管結石則可以見到有靶征和新月征，膽總管內高密度影，可以單個或多個結石以上膽總管擴張，或者是可見有膽總管擴張逐漸變細和中斷，邊緣比較規則和光整，如果沒有見到高密度影，又要考慮到密度結石的可能性。需要鑒別的診斷是膽管癌，多呈現浸潤性生長，導致了管腔的狹窄，可以突然中斷，或者是鼠尾樣的狹窄，膽管梗阻末端形態不規則，可表現為結節狀，增強掃描時腫塊與延遲期強化。
  語音時長 01:44”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2022-06-28 6200次

• 如何診斷膽管結石
  病情分析：通常情況下病人是可以先通過平時的臨床表現來診斷膽管結石這種疾病的，比如上腹部疼痛不適，寒戰，發熱，黃疸，惡心，嘔吐等臨床表現。然后病人需要再結合彩超，磁共振或CT的檢查來進行確診。意見建議：建議病人確診后可以選擇合適的時間進行外科手術的治療，一定要避免進食油膩的食物。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-10-22 1001次

• 肝外膽管結石如何診斷
  病情分析：肝外膽管結石分為原發性結石和繼發性結石兩種，其中95%以上的都是原發于膽道系統的結石，還有少數的是膽囊結石排空到膽道系統。肝外膽管結石的主要癥狀就是有典型的腹痛，寒戰，高熱，黃疸等癥狀。結合血清膽紅素，尿膽紅素，肝功能檢查，B超，ct等手段可以確診。意見建議：肝外膽管結石，是一種良性疾病，診斷治療及時一般預后是較好，急性期間需要禁食，補液，不宜進食油膩食物，治療方式以手術為主，術前需要抗感染，保肝利膽，糾正水電解質紊亂及對癥處理。術后依然需要合理飲食，注意定期復查，因為這個有一定幾率可能會復發。
  夏云連 副主任醫師亳州市人民醫院

  2020-01-04 2502次

• 如何處理膽管結石
  在臨床上，一旦患者得了膽管結石，建議患者進行手術治療，這樣才能治愈患者的疾病。膽管結石作為臨床上的常見疾病，一旦發生，患者會出現一系列的臨床癥狀，比如說，右上腹部疼痛、腹脹、惡心、消瘦、乏力、發熱、黃疸等，此時，建議患者到正規醫院，進行手術治療，這樣才有利于患者的身體康復。
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-02-04 422次

• 膽管結石如何治療
  膽管結石是臨床膽石癥的一種，根據結石所在部位，分為肝外膽管結石和肝內膽管結石。位于膽總管下端的結石稱為肝外膽管結石；而分布于肝葉內膽管的結石稱為肝內膽管結石。治療包括手術治療和非手術治療。手術治療：肝外膽管結石的手術治療包括膽總管切開取石、“T”形管引流術、膽腸吻合術、Oddi括約肌成形術等；肝內膽
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-11-29 4123次