腎結核的診斷需要依靠患者的病史，臨床檢查以及進行影像學，增強CT的檢查或者X線檢查，同時結合患者特殊的尿液抗酸染色檢查來進行綜合診斷，患者腎結核病變在腎臟，但是癥狀在膀胱，會出現典型的尿路刺激征，有尿頻，尿急，尿痛，甚至血尿。
所以鑒別診斷需要同細菌性膀胱炎進行鑒別，否則容易造成誤診漏診，使用抗生素治療之后，患者癥狀可能會緩解，但是容易耽誤腎結核的診斷，所以不能排除，需要結合CT以及實驗室檢查。若確診腎結核，必須及時進行一線抗結核藥物對癥治療。
腎結核的診斷與鑒別診斷
姚家喜主治醫師
河西學院附屬張掖人民醫院 泌尿外科
2019-10-12 1502次
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霍則軍
主任醫師北京大學第三醫院
2020-04-03 6789次
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劉曉瓏
副主任醫師南方醫科大學第三附屬醫院
2018-07-24 5470次
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李娜
主治醫師銅陵市立醫院
2018-07-27 2151次
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腎結核鑒別診斷腎結核鑒別診斷主要是同泌尿系感染相鑒別，因為患者存在泌尿系感染，也會導致尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥，患者也會伴有血尿的發生。而腎結核在最早期最重要的臨床表現，尿路刺激征也會存在尿頻、尿急、尿痛。但是一般的泌尿系感染是大腸桿菌引起。而腎結核主要是結核分枝桿菌引起，需要進行鑒別。腎結核病變在腎臟，但是癥狀是在膀胱的，所以說慢性膀胱炎，應該想到有腎結核的可能，需要在泌尿外科就診，進行尿常規、尿培養檢查，如果在尿中找到結核分枝桿菌，就可以診斷為腎結核，必須及早診斷，及早治療。語音時長 01:11”
姚家喜
主治醫師河西學院附屬張掖人民醫院
2019-10-11 2163次
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腎結核如何診斷病情分析：腎結核診斷一般比較困難，需要結合臨床診斷以及實驗室診斷和影像學診斷。如果患者有難治性膀胱尿路刺激癥狀，如尿頻，尿急，尿痛，時常發生，普通抗生素治療效果不佳。進行增強CT檢查提示腎結核，同時檢查尿常規尿培養，提示抗酸桿菌染色陽性，都高度懷疑腎結核。意見建議：腎結核需要同普通的慢性腎盂腎炎以及膀胱炎相鑒別，一般的炎癥需要使用抗生素治療，而腎結核需要使用抗結核藥物，異煙肼，利福平，進行全程足量足療程用藥。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
姚家喜
主治醫師河西學院附屬張掖人民醫院
2020-06-26 1001次
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姚家喜
主治醫師河西學院附屬張掖人民醫院
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孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
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黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2022-04-08 225次
