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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5480次

• 心絞痛發作患者如何應對？

  我們作為一個心絞痛的病人如果出現了發病這種癥狀我們應該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發作是剛剛發生的還是說發生了好多年的，如果說在一兩月之內發生的一個心前區的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認為這是一個不穩定心絞痛這種情況它會向一個惡化的方向發展，所以這些情況我們建議患者盡早地去專科醫院進行診治。

  

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  李田昌 主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2018-05-08 3289次

• 如何區分心絞痛
  要區分心絞痛，可以通過以下幾個方面：1，就是患者的癥狀，根據心絞痛發作時的情況可以判斷是穩定性心絞痛還是不穩定性的心絞痛。再就是根據發病的快慢，可以判斷是否是急性冠脈綜合征還是慢性冠心病。2，通過心電圖檢查，通過心電圖上ST段的壓低，T波的低平倒置或者ST段的升高，T波的高尖再結合癥狀可以判斷冠心病的類型。3，心肌酶譜化驗，對急性心肌梗死這類冠心病，除了有癥狀和心電圖表現以外，還可以有心肌酶譜的升高，所以通過化驗心肌酶譜，可以對冠心病的類型進一步確診。
  語音時長 01:22”
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2020-11-28 1524次

• 心絞痛的類型
  心絞痛按發病機制可分為慢性穩定性心絞痛及不穩定性心絞痛兩類，其中不穩定性心絞痛與急性心肌梗死合并稱為急性冠脈綜合癥。一，慢性穩定性心絞痛也稱勞力性心絞痛。由于冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄，管腔直徑減少50%至75%，體力或精神應激可誘發心肌缺血引起心絞痛，同時心肌無氧代謝中某些產物如乳酸、丙酮酸等酸性物質或類似激肽的多肽類物質，刺激心臟內傳入神經末梢，且常傳播到脊髓段的皮膚淺表神經，引起疼痛的放射，發作時疼痛為壓榨樣，有壓迫或擠壓感，一般持續數分鐘至十余分鐘，多為三到五分鐘，極少超過三十分鐘。發作停止后，疼痛緩解或服用含服硝酸酯類藥物可以緩解。臨床上，心絞痛發作常由體力勞動或情緒激動所誘發。二，不穩定性心絞痛，常稱變異性心絞痛。主要由于冠狀動脈粥樣硬化形成不穩定型瘢塊、纖維帽破裂或斑塊內出血，表面血小板聚集，血栓形成或誘發冠狀動脈痙攣導致心肌缺血，其心絞痛發作不一定與勞累有關，可在休息時或睡眠中發作，心絞痛程度重，且時間較長，可達數十分鐘。
  語音時長 2:03”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-07 2355次

• 心絞痛的類型如何區分
  病情分析：心絞痛可以分為勞力性心絞痛，自發性心絞痛，混合性心絞痛。其中勞力性心絞痛包括三種類型：穩定型勞力性心絞痛，惡化型勞力性心絞痛，初發型勞力性心絞痛。自發性心絞痛也包括臥位型心絞痛，變異型心絞痛，中間綜合征，梗死后心絞痛。意見建議：心絞痛的患者首先要進行生活方式的干預，飲食要清淡，避免攝入含膽固醇高的食物，比如肥肉，動物內臟，螃蟹，多吃新鮮的蔬菜水果，有助于軟化血管防止動脈粥樣硬化，同時要保持愉悅的心情。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-27 1003次

• 如何區分心絞痛
  病情分析：心絞痛的發作大多位于胸骨后或胸部的心前區，也可出現于上腹部至咽部之間的任何部位。心絞痛的疼痛范圍往往較廣泛，為片狀分布。患者常感到一片區域的刺痛，而非局限于一個點的疼痛，這些不能明確指出“痛點”的現象極有可能是因心絞痛而引起。典型心絞痛的時間常為3～5分鐘左右，很少超過10～15分鐘。只有少數變異型心絞痛及心肌梗塞前心絞痛時間較長，疼痛猶如閃電一樣轉瞬即逝者往往不是心絞痛。意見建議：如果是心絞痛，早期治療建議主要是以生活方式干預為主，建議患者平日里要注意低鹽、低脂飲食，每日將食鹽的攝入總量控制在6克以下，規律作息，避免勞累熬夜。同時，一定要注意戒煙、戒酒，適當的進行運動，每周最好可以保持有一定的運動量，每周運動4-5次，每次不少于30分鐘。
  姜麗萍 主任醫師吉林市人民醫院

  2021-01-04 901次

• 心絞痛分為哪些類型
  心絞痛按疾病穩定程度分類，可分為穩定型心絞痛與不穩定型心絞痛。按發病機制分類，可分為冠狀動脈狹窄引起的勞力性心絞痛，變異型心絞痛，勞力性心絞痛與變異性心絞痛共存的混合性心絞痛。患者首先要積極的治療原發性疾病，要預防一些發病因素導致病情的急性
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-02-20 0次

• 如何區分小兒腹瀉的類型
  區分小兒腹瀉的類型可以通過糞便顏色和臨床癥狀來判斷，也可以到醫院進行糞便常規檢查來判斷。腹瀉可以分為非感染性和感染性，主要是因為胃腸道疾病、細菌感染、病毒感染、飲食不當造成的。應判斷小兒腹瀉的類型之后再用藥治療，因為非感染性腹瀉造成的，可以先通過飲食來進行調理，如果病情比較嚴重，還需要遵醫囑口服一些
  周小鳳 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2024-11-20 0次