小兒腎病綜合征復發出現尿潛血

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醫生主講實錄

小兒腎病綜合征臨床表現為大量蛋白尿,低蛋白血癥,高脂血癥和水腫。小兒腎病綜合征一般應用激素治療,劑量是每kg體重每天0.5到1mg,最大量不超過60mg。

小兒腎病綜合征,大部分情況下病理類型是微小病變,所以一般對激素敏感,對激素敏感應用數周之后尿蛋白會轉陰,但是這樣的病人也非常容易復發,尤其是激素減量過快,或者是在感染之后,一旦出現復發,往往表現為水腫,尿中泡沫增多、化驗尿蛋白尿隱血陽性。

如果小兒腎病綜合征經過積極治療,已經痊愈,定期門診復查,出現了尿潛血的陽性,但尿蛋白是陰性的,這種情況也不用太緊張,因為臨床上對于蛋白的關注度遠遠高于潛血,并且潛血對于腎臟的影響,一般認為不是很大。

所以尿潛血陽性,一般不需要評估,是不是再加用激素或加用其他免疫抑制劑。但如果是尿蛋白陽性,尤其是尿蛋白3+和4+,那么提示病情反復,可能需要重新應用激素,甚至是聯合其他免疫抑制劑。

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