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• 鞍區(qū)腫瘤術(shù)后尿崩癥的處理

  下一個(gè)問(wèn)題我們要討論一下，鞍區(qū)腫瘤術(shù)前或者術(shù)后，常常會(huì)發(fā)生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說(shuō)大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當(dāng)多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發(fā)生于術(shù)后，往往是跟手術(shù)操作有關(guān)，那么我們知道，在丘腦下部有一個(gè)排尿中樞，那么鞍區(qū)腫瘤，在切除腫瘤的過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)難以避免的，產(chǎn)生丘腦下部的損傷，這個(gè)時(shí)候會(huì)產(chǎn)生尿崩。那么這個(gè)時(shí)候我們對(duì)病人的術(shù)后，要做一個(gè)很好的管理，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)要根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)，保持病人的血液的電解質(zhì)離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據(jù)化驗(yàn)的指標(biāo)來(lái)給病人輸液，指導(dǎo)病人的飲食，病人這個(gè)時(shí)候，要聽從大夫的醫(yī)囑來(lái)處理，平穩(wěn)的把術(shù)后尿崩這個(gè)階段，把它渡過(guò)過(guò)去，往往這都能夠經(jīng)過(guò)良好的處理，都能夠恢復(fù)到正常的水平，不用擔(dān)心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-31 3676次

• 懷疑是銀屑病需要做哪些檢查

  銀屑病的診斷，絕大部分通過(guò)臨床就可以診斷，但是有一些特殊的情況，我們也需要做一些檢查。銀屑病有4種類型，分別是尋常型、膿皰型、紅皮病型和關(guān)節(jié)病型。其中尋常型銀屑病占絕大多數(shù)，多數(shù)的臨床表現(xiàn)是有特征性的，尤其是它有Auspitz征，就是刮皮損的鱗屑的時(shí)候，它容易刮掉，刮掉以后會(huì)形成亮亮的薄膜，再刮會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀的出血，這三種現(xiàn)象分別叫蠟滴現(xiàn)象，薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，合起來(lái)叫Auspitz征，這是它的特征性的檢查的結(jié)果。當(dāng)然有一些皮損不那么典型，我們需要做一些檢查，比如皮膚鏡檢查，它可以在紅色的背景下，有毛細(xì)血管擴(kuò)張，這種血管擴(kuò)張的形式是呈環(huán)形的或者是發(fā)卡樣的，或者是做皮膚病理的檢查，它會(huì)有融合性的角化不全，表皮突的杵狀下延，真皮乳頭的上升和毛細(xì)血管的擴(kuò)張，所以可能會(huì)用到這些檢查。另外像關(guān)節(jié)病型的，要排除其他的關(guān)節(jié)病的檢查，也是需要做的；紅皮病型的和膿皰型的，主要是靠臨床和病史的追問(wèn)，當(dāng)然也可以做病理的檢查。

  

  01:45
  劉文斌 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2020-12-22 3676次

• 尿崩癥怎么辦？
  如果患者懷疑有尿崩癥，應(yīng)該立即與內(nèi)分泌科或者是腎內(nèi)科進(jìn)行就診。具體的治療方式也要看患者是屬于哪種尿崩癥，例如中樞性尿崩癥，或者是腎性尿崩癥。對(duì)于中樞性尿崩癥是因?yàn)槿鄙倏估蚣に囟鴮?dǎo)致，所以應(yīng)該補(bǔ)充抗利尿激素的類似物去氨加壓素，包括鼻內(nèi)制劑注射劑和口服制劑，其中口服制劑非常常用，并且有效。氫氯塞嗪、卡馬西平等藥物可以輔助治療。而腎性尿崩癥，可用氫氯噻嗪、阿米洛利、消炎痛等藥物進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  劉曄 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-09 2200次

• 懷疑尿崩癥需要做哪些檢查
  懷疑尿崩癥需要做以下檢查：一、檢查尿液，通常表現(xiàn)尿比重低，一般尿比重是在1.001-1.005之間，無(wú)蛋白尿及糖尿。二、就是要查腎功能及電解質(zhì)，尿崩癥通常尿常規(guī)正常，尿糖陰性，血鈉正常或者稍微增高，血漿滲透壓多正常或者是偏高，如果腎臟累及，可以表現(xiàn)有不同程度的腎功能異常。三、要查頭顱磁共振，要了解下丘腦和垂體的形態(tài)改變，排除顱內(nèi)腫瘤，兒童顱內(nèi)腫瘤常是以尿崩癥的形式起病，對(duì)患者要進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪。四、要做一些尿崩癥特殊的實(shí)驗(yàn)檢查，比如說(shuō)禁水試驗(yàn)，禁水結(jié)合加壓素的試驗(yàn)，還可以做血漿加壓素的定量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2022-07-02 7252次

• 懷疑是尿崩癥怎么辦？
  病情分析：懷疑得了尿崩癥，首先我們要行相關(guān)檢查，明確診斷，包括記尿量，化驗(yàn)血尿滲透壓，在有必要的情況下還要做禁水加壓實(shí)驗(yàn)，可以明確是否為尿崩癥，還可以明確是腎性尿崩癥還是中樞性尿崩癥。意見建議：中樞性尿崩癥的治療可以加用精氨酸加壓素、長(zhǎng)效尿崩停等這些藥物。腎性尿崩癥不容易治療，尤其是對(duì)于家族性的腎性尿崩癥治療是比較困難的，可以限制鈉鹽的攝入。
  馬麗芬 副主任醫(yī)師寶雞市中心醫(yī)院

  2020-03-24 902次

• 尿崩癥怎么辦？
  病情分析：尿崩癥常見于青壯年，而且男性病人要比女性病人多。尿崩癥可以導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡，嚴(yán)重者還會(huì)危及到生命。意見建議：尿崩癥可以由于顱內(nèi)感染，顱腦外傷，顱內(nèi)腫瘤，慢性腎盂腎炎等疾病引起，而且有一定的遺傳傾向。如果出現(xiàn)尿崩癥，一定要積極的去就診，查找原因，治療原發(fā)疾病。
  左淑麗 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-10-19 1302次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，所以首次發(fā)現(xiàn)的中樞性尿崩癥應(yīng)該隨訪鞍區(qū)的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見副作用是水中毒
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-17 319次

• 尿崩癥能治好嗎
  尿崩癥一般不能治好，還沒(méi)有能夠治療尿崩癥的特效藥。尿崩癥可能是因?yàn)檫z傳因素引起，也有可能是因?yàn)榛颊弑旧砘加心I盂腎炎等疾病刺激導(dǎo)致，有時(shí)顱腦損傷也可能會(huì)出現(xiàn)尿崩癥。需要注意還沒(méi)有特效藥物可以根治尿崩癥，所以一般尿崩癥不能治好，但是如果患者積極配合醫(yī)生的治療方案進(jìn)行緩解，通常可以控制病情的發(fā)展，維持正常
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-23 878次