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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8068次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20232次

• 消化性潰瘍的發病機制
  消化性潰瘍發病過程十分復雜，一般可以總結為兩種力量之間的抗衡。一、損傷黏膜的侵襲力，另外一種是黏膜自身的防衛力，侵襲力過強、防衛過低或者侵襲力超過防衛力的時候就會產生了潰瘍，在不同的患者有不同的情況。胃潰瘍和十二指腸潰瘍之間也不相同，作為損傷黏膜的侵襲力主要是胃酸、胃蛋白酶的消化作用，特別是胃酸，因為胃蛋白的活性與酸度有關，只要在PH值在三以下才會具有活性。其他比如胰酶、藥物、乙醇等也具有侵襲的作用，黏膜防衛因子包括黏膜的屏障、黏膜的碳酸氫根屏障、前列腺素的細胞保護，細胞的增生、表皮生長因子和粘膜血流量等，均能促進損傷黏膜的修復，正常使胃酸并不損傷黏膜。主要因為黏膜屏障組織了氫離子，只是在黏膜因為某種情況發生病損以后，胃酸和胃蛋白酶才起到自身消化的作用。
  語音時長 1:41”
  董清 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-04 6304次

• 硫糖鋁治療消化性潰瘍的機制
  硫糖鋁是蔗糖硫酸酯的堿式鋁鹽，是一種胃黏膜保護劑，具有保護潰瘍面，促進潰瘍愈合的作用。硫糖鋁在酸性環境下，比如在胃酸分泌多的情況下，可以離解為帶負電荷的八硫酸蔗糖，并且聚合不溶性膠體，從而保護胃黏膜，能夠與潰瘍或者是炎癥處的帶正電荷的滲出蛋白質相結合，在潰瘍面或者是炎癥處，形成一層薄膜，保護潰瘍或者是炎癥黏膜，抵御胃酸的侵襲，促進胃潰瘍面的愈合。而且硫糖鋁還能夠吸附胃蛋白酶，抑制這個酶分解蛋白質，保護胃黏膜，促進潰瘍面的愈合。
  語音時長 01:23”
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2020-08-09 4408次

• 消化性潰瘍治療多久
  病情分析：消化性潰瘍又分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，不同部位的潰瘍治療的療程是不一樣的，比如胃潰瘍服用質子泵抑制劑抗潰瘍治療的常規流程為4~6周，而十二指腸潰瘍為2～4周。意見建議：消化性潰瘍常用的質子泵抑制劑有奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶片等。消化性潰瘍患者平時盡量避免吃對胃黏膜有刺激的食物和藥物。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  黃剛 副主任醫師吉化集團公司總醫院

  2019-12-24 1504次

• 消化性潰瘍如何治療
  病情分析：消化性潰瘍這種疾病在臨床上主要的治療目的是消除臨床癥狀，消除病因和誘因，預防并發癥，在病初可以口服抑制胃酸分泌和抗感染的藥物，然后急性期需要手術治療。意見建議：建議病人保守治療和手術治療期間都需要避免飲用酒，咖啡，濃茶等刺激性的飲品，然后要注意飲食的衛生，多注意勞逸結合。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-01-11 802次

• 雷尼替丁治療消化性潰瘍的機制
  雷尼替丁是h2受體阻滯劑，能夠阻斷胃腺壁細胞上的h2受體，抑制胃酸分泌，從而達到保護胃黏膜的作用，緩解消化性潰瘍的癥狀。應用藥物治療期間還應該注意根據個人的臨床癥狀對癥治療。如果有消化性潰瘍，伴隨有消化不良的癥狀，出現了胃脹，惡心，嘔吐，食欲不振這一類的現象還應該配合促進胃蠕動，幫助胃排空的藥物多潘
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-11-29 265次

• 雷尼替丁治療消化性潰瘍的機制
  雷尼替丁，作為一種H2受體拮抗劑，是治療消化性潰瘍的重要藥物。其主要機制在于抑制胃酸分泌、促進潰瘍愈合、減輕疼痛及預防并發癥。抑制胃酸分泌是雷尼替丁治療消化性潰瘍的基礎。它能夠競爭性地與胃壁細胞上的H2受體結合，從而阻斷組胺等刺激因素引起的
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2025-01-11 0次