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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過腎活檢，來進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 5809次

• 糖尿病腎病飲食有哪些

  糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥。一般糖尿病的病人病史在十年以上，尤其是血糖控制不穩(wěn)定的患者，常常這個(gè)時(shí)候就出現(xiàn)并發(fā)癥了。當(dāng)然除了腎臟的并發(fā)癥，還有眼睛的并發(fā)癥。腎臟病主要表現(xiàn)為就是有蛋白尿，甚至?xí)霈F(xiàn)血肌酐升高，也就是腎功能不全。因此這時(shí)候我們糖尿病的病人的飲食就非常重要。首先還是一個(gè)糖尿病的飲食，就是低糖、低脂。另外一旦出現(xiàn)腎臟的損傷以后，這時(shí)候我們就建議病人優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，不要吃高蛋白的。每天的蛋白吃的攝入量，一般我們要在0.8克左右。另外，糖尿病腎病的這個(gè)階段，常常病人都合并有高血壓，因此在飲食中還要注意低鹽，把血壓控制好，可以延緩腎臟病的進(jìn)展。

  

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  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-19 5718次

• 糖尿病腎病鑒別診斷是怎樣的
  糖尿病腎病鑒別診斷主要是蛋白尿的鑒別診斷。首先考慮排除引起尿蛋白增加的原因，比如功能性蛋白尿、發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)等，氣候變化引起的寒冷和高溫蛋白尿，心功能不全等，這些功能性蛋白尿多為一過性血多為輕度蛋白尿，原因去除后蛋白尿可以自行消失。由其他非糖尿病性腎病引起的病理性蛋白尿逐漸受到重視。糖尿病合并其他腎病往往有如下的特點(diǎn)：第一，糖尿病的病史比較短，蛋白尿卻比較多。第二，尿蛋白的量比較多，血壓卻正常。第三血尿非常明顯。第四，病變與腎外病變不相平行，糖尿病腎病常伴有腎外病變，糖尿病的視網(wǎng)膜病變等。第五，腎病綜合征使用激素治療部分有效。
  語音時(shí)長 1:14”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-26 3383次

• 糖尿病腎病的病理診斷有哪些
  糖尿病腎病的基本病理特征是腎小球系膜基質(zhì)增多，系膜增厚以及腎小球硬化主要包括彌漫性病變，結(jié)節(jié)性病變以及滲出性病變。早期可以表現(xiàn)為腎小球體積增大，病理診斷要點(diǎn)包括以下三個(gè)方面：彌漫性病變表現(xiàn)為彌漫性系膜基質(zhì)增多，系膜區(qū)增寬，腎小球基膜增厚。結(jié)節(jié)性病變表現(xiàn)為系膜區(qū)的擴(kuò)張和基膜的增厚，主要可以形成直徑為20到200納米的致密結(jié)節(jié)稱之為kw結(jié)節(jié)。滲出性病變包括纖維素，帽狀沉積和腎小囊低狀病變。前者為位于腎小球內(nèi)皮和基膜之間的腔室伊紅染色的半月形或球形滲出物，后者與前者性質(zhì)相似，但主要位于腎小囊內(nèi)壁，滲出性病變通常提示糖尿病腎病的進(jìn)展。
  語音時(shí)長 1:29”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-04 1669次

• 糖尿病腎病的鑒別診斷有哪些
  病情分析：糖尿病腎病應(yīng)當(dāng)與原發(fā)性腎病綜合征相鑒別，原發(fā)性腎病綜合征的患者也有可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，一般無糖尿病病史。或病理檢查可以鑒別診斷。還需要與過敏性紫癜腎炎相鑒別，過敏性紫癜腎炎的患者也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，患者一般會(huì)出現(xiàn)典型的皮膚皮疹。意見建議：糖尿病腎病的患者需要到醫(yī)院檢查一下空腹血糖，餐后血糖，糖化血紅蛋白，24小時(shí)尿蛋白檢查，尿常規(guī)檢查，檢查一下腎功。必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢，以明確診斷。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-11 1601次

• 如何診斷糖尿病腎病
  病情分析：診斷糖尿病腎病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網(wǎng)膜病變；第三，六個(gè)月內(nèi)連續(xù)兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結(jié)合可診斷，也可以行腎臟穿刺術(shù)行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖，并對血糖進(jìn)行監(jiān)測，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時(shí)后適量運(yùn)動(dòng)，降低餐后血糖，對于有并發(fā)癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復(fù)查，積極預(yù)防并發(fā)癥。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2020-07-22 1401次

• 糖尿病鑒別診斷
  糖尿病的鑒別診斷有1型糖尿病和2型糖尿病。1、1型糖尿病：1型糖尿病一般起病急，癥狀比較明顯，主要臨床特點(diǎn)為體重下降，多尿、煩渴、多飲，常出現(xiàn)酮癥酸中毒，C肽水平一般會(huì)非常低或者缺乏，還會(huì)出現(xiàn)胰島細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體、谷氨酸脫羧酶抗體陽性，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射胰島素治療。2、2型糖尿病：2型糖
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-18 252次

• 糖尿病腎病有哪些早期診斷指標(biāo)？
  一，轉(zhuǎn)鐵蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白與白蛋白分子量相近，所帶負(fù)電荷比白蛋白少，糖尿病腎病的早期階段腎小球?yàn)V過膜上所載負(fù)電荷減少，而裂孔上沒有變化，這時(shí)白蛋白不易濾出，而轉(zhuǎn)鐵蛋白已經(jīng)可以濾出了，轉(zhuǎn)鐵蛋白可能對早期糖尿病腎病較白蛋白更敏感。二，尿唾液酸，尿唾液酸是腎小球基膜毛細(xì)血管膜的成分之一，正常情況下唾液酸在基膜
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 389次