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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 5957次

• 糖尿病腎病飲食有哪些

  糖尿病腎病是糖尿病的并發癥。一般糖尿病的病人病史在十年以上，尤其是血糖控制不穩定的患者，常常這個時候就出現并發癥了。當然除了腎臟的并發癥，還有眼睛的并發癥。腎臟病主要表現為就是有蛋白尿，甚至會出現血肌酐升高，也就是腎功能不全。因此這時候我們糖尿病的病人的飲食就非常重要。首先還是一個糖尿病的飲食，就是低糖、低脂。另外一旦出現腎臟的損傷以后，這時候我們就建議病人優質低蛋白飲食，不要吃高蛋白的。每天的蛋白吃的攝入量，一般我們要在0.8克左右。另外，糖尿病腎病的這個階段，常常病人都合并有高血壓，因此在飲食中還要注意低鹽，把血壓控制好，可以延緩腎臟病的進展。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-19 5936次

• 糖尿病腎病鑒別診斷是怎樣的
  糖尿病腎病鑒別診斷主要是蛋白尿的鑒別診斷。首先考慮排除引起尿蛋白增加的原因，比如功能性蛋白尿、發熱、運動等，氣候變化引起的寒冷和高溫蛋白尿，心功能不全等，這些功能性蛋白尿多為一過性血多為輕度蛋白尿，原因去除后蛋白尿可以自行消失。由其他非糖尿病性腎病引起的病理性蛋白尿逐漸受到重視。糖尿病合并其他腎病往往有如下的特點：第一，糖尿病的病史比較短，蛋白尿卻比較多。第二，尿蛋白的量比較多，血壓卻正常。第三血尿非常明顯。第四，病變與腎外病變不相平行，糖尿病腎病常伴有腎外病變，糖尿病的視網膜病變等。第五，腎病綜合征使用激素治療部分有效。
  語音時長 1:14”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-26 3424次

• 糖尿病腎病的病理診斷有哪些
  糖尿病腎病的基本病理特征是腎小球系膜基質增多，系膜增厚以及腎小球硬化主要包括彌漫性病變，結節性病變以及滲出性病變。早期可以表現為腎小球體積增大，病理診斷要點包括以下三個方面：彌漫性病變表現為彌漫性系膜基質增多，系膜區增寬，腎小球基膜增厚。結節性病變表現為系膜區的擴張和基膜的增厚，主要可以形成直徑為20到200納米的致密結節稱之為kw結節。滲出性病變包括纖維素，帽狀沉積和腎小囊低狀病變。前者為位于腎小球內皮和基膜之間的腔室伊紅染色的半月形或球形滲出物，后者與前者性質相似，但主要位于腎小囊內壁，滲出性病變通常提示糖尿病腎病的進展。
  語音時長 1:29”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-04 1711次

• 糖尿病腎病的鑒別診斷有哪些
  病情分析：糖尿病腎病應當與原發性腎病綜合征相鑒別，原發性腎病綜合征的患者也有可能會出現蛋白尿，一般無糖尿病病史。或病理檢查可以鑒別診斷。還需要與過敏性紫癜腎炎相鑒別，過敏性紫癜腎炎的患者也會出現蛋白尿，患者一般會出現典型的皮膚皮疹。意見建議：糖尿病腎病的患者需要到醫院檢查一下空腹血糖，餐后血糖，糖化血紅蛋白，24小時尿蛋白檢查，尿常規檢查，檢查一下腎功。必要時進行腎穿刺活檢，以明確診斷。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-08-11 1601次

• 如何診斷糖尿病腎病
  病情分析：診斷糖尿病腎病：第一，有糖尿病史；第二，有糖尿病視網膜病變；第三，六個月內連續兩次微量尿蛋白大于300毫克。三者結合可診斷，也可以行腎臟穿刺術行病理檢查。意見建議：糖尿病患者要嚴格控制血糖，并對血糖進行監測，清淡飲食，少食多餐，多食蔬菜，在飯后一小時后適量運動，降低餐后血糖，對于有并發癥的糖尿病，要予胰島素治療，定期復查，積極預防并發癥。
  王相立 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-07-22 1401次

• 糖尿病鑒別診斷
  糖尿病的鑒別診斷有1型糖尿病和2型糖尿病。1、1型糖尿病：1型糖尿病一般起病急，癥狀比較明顯，主要臨床特點為體重下降，多尿、煩渴、多飲，常出現酮癥酸中毒，C肽水平一般會非常低或者缺乏，還會出現胰島細胞抗體、胰島素自身抗體、谷氨酸脫羧酶抗體陽性，需要在醫生的指導下注射胰島素治療。2、2型糖尿病：2型糖
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-18 252次

• 糖尿病腎病有哪些早期診斷指標？
  一，轉鐵蛋白，轉鐵蛋白與白蛋白分子量相近，所帶負電荷比白蛋白少，糖尿病腎病的早期階段腎小球濾過膜上所載負電荷減少，而裂孔上沒有變化，這時白蛋白不易濾出，而轉鐵蛋白已經可以濾出了，轉鐵蛋白可能對早期糖尿病腎病較白蛋白更敏感。二，尿唾液酸，尿唾液酸是腎小球基膜毛細血管膜的成分之一，正常情況下唾液酸在基膜
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 389次