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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當(dāng)中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 6451次

• 怎樣診斷糖尿病

  糖尿病的診斷主要是通過靜脈抽血測定血糖來診斷的。它的診斷首先測空腹血糖讓病人空腹8到12個小時，我們來測他的空腹血糖數(shù)值，然后讓病人喝75克的葡萄糖水，從喝的時間開始計算，兩小時以后再做一個血糖的測定。根據(jù)兩次血糖的結(jié)果，如果空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升，喝糖水以后兩小時大于等于11.1毫摩爾每升。如果再重復(fù)另外一天得到同樣的結(jié)果就可以診斷糖尿病了，這是糖尿病的診斷的一個金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然糖尿病的診斷還有特殊情況，比如說有一個病人是因為糖尿病酮癥酸中毒、昏迷來的，那么這個病人有一次這樣的病情就可以診斷為糖尿病了。再有，如果有的糖尿病病人有明顯的三多一少癥狀有多尿、多飲、多食同時出現(xiàn)消瘦的癥狀，他的血糖隨機(jī)血糖超過了11.1毫摩爾每升，那么有這么樣一個情況有一次就可以診斷糖尿病了。

  

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  王德峰 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-08 7408次

• 怎樣診斷糖尿病腎病？
  ?糖尿病是一種病因不明，臨床上以慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病，其主要原因為：胰島素的分泌和功能障礙。糖尿病腎病是糖尿病的微血管并發(fā)癥，可以危及生命。糖尿病腎病的診斷依據(jù)有：一：糖尿病史，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二：具有腎病綜合征的臨床表現(xiàn)，伴有高血壓、腎小球濾過率降低。三：糖尿病周圍血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變，還要進(jìn)一步行眼底檢查明確有無糖尿病視網(wǎng)膜病變，腎活檢有助于早期診斷，典型者呈結(jié)節(jié)性腎小球硬化。
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  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 2336次

• 糖尿病腎病的鑒別診斷有哪些
  糖尿病腎病的鑒別診斷，應(yīng)該與同樣都能造成腎臟體積增大的腎臟病相鑒別，比如腎淀粉樣變性病，多發(fā)性骨髓瘤腎損害等。可以進(jìn)行腎臟穿刺，以及根據(jù)各自的臨床特征，在鑒別上沒有太大的困難。但糖尿病腎病難以鑒別的是同時合并了非糖尿病的腎病，一般有以下情況時需要考慮有非糖尿病的因素：第一，糖尿病起病到發(fā)現(xiàn)腎臟病間隔時間小于5年。第二，有腎小球源性的血尿比較突出。第三，是大量蛋白尿出現(xiàn)時血壓是正常。第四，急性的腎損傷，或者是急性起病的腎病綜合征。第五，出現(xiàn)了顯性蛋白尿時，血壓是正常，沒有糖尿病引起的其他臟器的損傷。
  語音時長 01:26”
  李靜 主治醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2019-12-31 2962次

• 糖尿病腎病的鑒別診斷有哪些
  病情分析：糖尿病腎病應(yīng)當(dāng)與原發(fā)性腎病綜合征相鑒別，原發(fā)性腎病綜合征的患者也有可能會出現(xiàn)蛋白尿，一般無糖尿病病史。或病理檢查可以鑒別診斷。還需要與過敏性紫癜腎炎相鑒別，過敏性紫癜腎炎的患者也會出現(xiàn)蛋白尿，患者一般會出現(xiàn)典型的皮膚皮疹。意見建議：糖尿病腎病的患者需要到醫(yī)院檢查一下空腹血糖，餐后血糖，糖化血紅蛋白，24小時尿蛋白檢查，尿常規(guī)檢查，檢查一下腎功。必要時進(jìn)行腎穿刺活檢，以明確診斷。
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-11 1801次

• 糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
  病情分析：早期糖尿病腎病的診斷方法包括查看糖尿病腎病患者病史及發(fā)病癥狀，糖尿病腎病的診斷依據(jù)為常規(guī)檢查，輔助體檢、眼底檢查。在治療方面主要是應(yīng)用一些保護(hù)腎臟，減少尿蛋白的藥物進(jìn)行治療。意見建議：糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。進(jìn)行積極的日常生活管理，包括飲食管理、運(yùn)動、戒酒、戒煙、控制體重等，有利于減緩糖尿病腎病進(jìn)展，保護(hù)腎功能。
  王梅麗 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-02 1201次

• 糖尿病鑒別診斷
  糖尿病的鑒別診斷有1型糖尿病和2型糖尿病。1、1型糖尿病：1型糖尿病一般起病急，癥狀比較明顯，主要臨床特點為體重下降，多尿、煩渴、多飲，常出現(xiàn)酮癥酸中毒，C肽水平一般會非常低或者缺乏，還會出現(xiàn)胰島細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體、谷氨酸脫羧酶抗體陽性，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射胰島素治療。2、2型糖尿病：2型糖
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-18 252次

• 糖尿病腎病分期診斷
  目前糖尿病腎病分為五期，Ⅰ期：腎小球高濾過，腎體積增大；Ⅱ期：間斷的微量白蛋白尿，患者休息時晨尿或隨機(jī)尿蛋白與肌酐的比值是正常的；Ⅲ期：它是以持續(xù)的微量白蛋白尿為標(biāo)志，這尿蛋白的排出率持續(xù)高于20-200μg/min；Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，這一期會出現(xiàn)顯性的白蛋白尿，一般情況下尿蛋白排出率大于20
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-10-28 1295次