問慢性硬腦膜下血腫臨床路徑怎么回事
病情描述：
慢性硬腦膜下血腫臨床路徑怎么回事
答醫生回答
杜柏主治醫師
錦州市中心醫院神經外科
2018-11-22
病情分析：
意見建議：
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。
01:59
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-06-30 7552次
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硬腦膜外血腫的典型表現硬腦膜外血腫，通常發生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現意識不清。對于這種表現的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫師北京大學人民醫院
2018-12-25 9912次
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慢性硬腦膜下血腫臨床路徑第一點，它適應的對象第一診斷為慢性硬膜下血腫的患者，慢性硬膜下血腫鉆孔引流術，首先要符合慢性硬膜下血腫的診斷的一點，臨床表現病史多不明確可以有輕微的外傷史。第二點，慢性的顱內壓增高的癥狀和神經癥狀，常與受傷后一到三個月出現出現頭痛惡心嘔吐，復視，視物模糊，一側肢體無力和肢體抽搐等。第三點，精神之力的障礙表現為記憶力減，理解力差，智力遲鈍，精神失常等，然后有一些其他局狀性的癥狀，比如偏癱，失語，同向性偏盲。ct檢查上可以見新月形和半月形混雜密度影的密度陰影，有的時候單側慢性硬膜水腫有移位，顱內腦室受壓，如果頭部ct不能明確地選用頭部核磁治療，治療方案上來講可以首選手術，首選鉆孔引流需要向家屬交待病情，以及為手術期可能出現的并發癥。如果對于嚴格觀察保守治療的患者，如果出現顱內壓增高的癥狀也應該急診手術治療，這個目前標準住院日為九天，進入臨床的標準。第一點、診斷符合慢性硬膜下血腫疾病，第二點、同時患有其它疾病診斷，住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑，實施時可以進入路徑。語音時長 2:15”
高亦深
主治醫師威海市中心醫院
2018-09-09 1663次
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硬腦膜下血腫怎么回事硬膜下血腫一般是頭部受到外傷以后，顱內血管破裂出血，血液積存于硬腦膜下腔，出現血腫。根據血腫出現的時間，可以分為急性硬膜下血腫三天之內出現，亞急性硬膜下血腫三天到三周，慢性硬膜下血腫三周以后出現。急性和亞急性硬膜下血腫，一般是腦皮質與靜脈的橋靜脈四段，或者腦子內傷，皮質血管破裂出血引起。慢性硬膜下血腫多見于老年人，多數有頭外傷病史，急性硬膜下血腫，一般發病急驟，癥狀較重要，看病人的意識，狀態及血腫的大小。如果病人意識清楚，血腫量較小，可以給保守治療，如果血腫量較大，病人昏迷，必要時要考慮給予開顱手術清除內血腫，慢性硬膜下血腫如果血腫量較大，可以考慮鉆孔引流手術，一般預后就較好。語音時長 02:01”
代福存
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-03-23 2797次
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硬腦膜下血腫怎么回事病情分析：硬膜下血腫，一般情況下考慮為嚴重的顱腦損傷，暴力打擊車禍或者是高空墜落傷等引起的硬腦膜下血管破裂出血，從而造成硬膜下血腫。意見建議：一旦發生硬膜下血腫，建議最好立即住院接受治療，出血較多的硬膜下血腫，往往需要手術的方式來進行清除，還需要定期復查頭顱CT動態觀察患者的病情變化。
陳宇飛
主治醫師國藥同煤總醫院
2019-05-23 1201次
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雙側慢性硬腦膜下血腫怎么回事雙側慢性硬腦膜下血腫在老年人是很常見的，大多有輕微的外傷史，然后逐漸出現癥狀加重，比如出現精神不振，肢體活動不靈活等。一般是因為橋靜脈的撕裂所致，這會引起慢性的出血，通過顱腦ct核磁共振檢查能夠確定診斷，在檢查明確以后可以進行鉆孔沖洗引流處理。而如果血腫量很少的話，也可以口服阿托伐他汀，能夠促進吸收。
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-11-22 1602次
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慢性硬腦膜下血腫的臨床特點慢性硬腦膜下血腫的臨床特點就是癥狀出現的比較緩慢，出血是逐漸增多的，有一部分在出現癥狀以前的一兩個月，有輕微的頭部外傷史，也有一部分在出現癥狀前沒有明顯的外傷史。這種硬膜下的出血大多數是見于老年人，會逐漸的出現癥狀加重，可以表現為頭痛以及惡心和嘔吐的癥狀。另外還可以出現食欲不振，也可以出現一側肢體無
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2019-05-03 1401次
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慢性硬腦膜下血腫癥狀慢性硬腦膜下血腫主要是因為大腦表面的橋靜脈撕裂引起的，因為出血非常緩慢，所以發病比較緩慢，引起的癥狀也是逐漸出現加重的，在早期一般沒有什么明顯的癥狀表現，這大多數是頭部的輕微外傷史，在外傷后的一兩個月甚至時間更長才會出現一些癥狀表現，可以出現精神不振以及食欲不好，也可以出現惡心和嘔吐的癥狀，還可以出
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2019-04-15 1354次
