問如何治療化膿骨髓炎

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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個原則，及時、有效，最好聯(lián)合應用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養(yǎng)加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應用當然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養(yǎng)結(jié)果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-23 15220次

• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術(shù)，開放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。

  

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  賈小寶 主治醫(yī)師中國人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5423次

• 如何治療化膿骨髓炎
  針對化膿性骨髓炎的治療，急性的化膿性骨髓炎，一般情況下主要就是積極的抗感染治療，要早期足量，聯(lián)合應用敏感的抗生素。發(fā)病五天內(nèi)使用往往能夠控制炎癥，如果說是使用抗生素的時間比較晚，而且藥物不敏感，那就可能會影響藥效。一般情況下，對于急性化膿性骨髓炎，積極看待，治療以后病情有可能緩解，有可能不需要再手術(shù)。但是有些情況需要手術(shù)治療，主要就是引流膿液，減少毒血癥癥狀，使急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y，手術(shù)越早效果越好一些。慢性化膿性骨髓炎的治療主要以手術(shù)為主，原則上就是清除死骨，炎性肉芽組織以及消滅死腔，手術(shù)指征主要就是有死骨的形成，有死腔以及竇道流膿者都應該進行手術(shù)治療。手術(shù)方法一般都是清除病灶，消滅死腔，進行傷口的閉合治療等。另外，要注意適當?shù)募訌姞I養(yǎng)，提高身體抵抗力，適當補充維生素成分。
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  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 1621次

• 急性化膿骨髓炎如何治療
  急性化膿性骨髓炎，首要的治療原則是進行高營養(yǎng)支持，第二，全身治療，使用抗生素抗感染，警惕二重感染。第三，穿刺吸引術(shù)，減輕骨髓腔的壓力，同時防止炎癥在骨髓腔上下擴散，還可以向腔內(nèi)注入抗生素。第四，開窗引流術(shù)，在x線檢查顯示骨質(zhì)局部破壞，以及骨髓腔陰影增寬的，可以在骨髓腔內(nèi)的化膿部位，進行骨皮質(zhì)鉆孔或者開窗，防止炎癥擴散以利于引流，或進行創(chuàng)腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。
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  王海龍 主治醫(yī)師中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院

  2019-08-08 794次

• 化膿性骨髓炎如何治療
  病情分析：化膿性骨髓炎在治療上首先必須要進行手術(shù)徹底清創(chuàng)，清除炎癥病灶和壞死死骨，然后在骨髓腔內(nèi)放置萬古霉素加慶大霉素加硫酸鈣混合物來進行抗感染治療。術(shù)后還需要靜脈加口服敏感抗生素治療，療程為6周。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。意見建議：化膿性骨髓炎的患者建議應到當?shù)蒯t(yī)院骨科進行規(guī)范治療，而不是私自用中草藥來敷患肢或使用偏方來進行治療導致感染進一步加重，甚至使患者面臨截肢的厄運。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-22 803次

• 如何治療骨髓炎
  病情分析：首先，要及時的使用抗生素進行治療。同時，還要針對患者的臨床表現(xiàn)進行處理，如果是出現(xiàn)了明顯的積膿，要進行切開引流，病灶清除。可能還要進行石膏固定，避免出現(xiàn)病理性骨折。意見建議：一般患者要積極的進行抗生素治療，使用兩種或兩種以上的有效抗生素，使用的時間一般讓患者體溫正常，癥狀消失后兩周左右。同時還要進行支持治療，比如要進行充分的休息，要糾正患者的水電解質(zhì)平衡紊亂。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-03 801次

• 骨髓炎疼痛如何治療
  骨髓炎疼痛最好是穿刺引流或者手術(shù)治療，抗生素預防感染，口服鎮(zhèn)痛的藥物。骨髓炎最主要的是治療原發(fā)病，不是單純的緩解疼痛。建議平時要多休息，避免勞累、著涼，避免長時間的走路、劇烈的運動，多吃一些營養(yǎng)豐富、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，增強人體抵抗力，戒煙
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 手指骨髓炎如何治療
  手指骨髓炎是指發(fā)生于手指的骨髓炎，它的治療主要包括第一個抗感染的治療。爭取在使用抗生素之前采取血液以及分泌物進行病原學的檢查，在病原學檢查結(jié)果出來之前，需要考慮經(jīng)驗性的用藥。一般針對革蘭氏陽性球菌，選擇抗生素，包括青霉素，頭孢菌素的一代二代。如果有基礎(chǔ)性的疾病，也需要考慮覆蓋陰性桿菌，在病原學的檢查
  費琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 214次