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• 隔離肺手術的禁忌癥

  隔離肺手術的禁忌癥有幾個，最主要的就是如果這個隔離肺的供血血管特別粗大，我們用一般的器械和一般的這個處理，可能沒辦法達到這個血管的時候，我們是要考慮不做手術或者是說我們考慮做介入手術，先把這個血管給栓塞，讓他能夠閉塞，供血減少以后，再來考慮手術。那么其次的話，隔離肺的話如果有感染，我們原則上的時候也要注意控制感染以后的手術，因為這個血管一旦出血這個控制會很難，因為它是靠近這個主動脈壓力很大，它的這個血流量會一下子在幾分鐘之內就可以大量的失血導致休克，所以通常的情況下，針對這個血管的供血來說，這個盡可能的以一個安全的一個術式方式來解決問題，所以它有很多這樣的問題需要臨床上注意。

  

  01:41
  俞鋼 主任醫師廣東省婦幼保健院

  2019-10-15 2558次

• 小兒癲癇手術的禁忌癥

  小兒癲癇手術的禁忌癥，應該說是分兩個。第一類就是絕對的禁忌癥，絕對的禁忌癥就是首先這些小孩，比如有全身性的這種疾病，比如說凝血、嚴重的肝功異常，導致不能耐受手術的，這是我們手術會給患者帶來致命性的風險的，這一類是不能手術的。第二類就是剛才提到的，一種隨著年齡能夠自愈的這種，比如說小兒良性癲癇，小兒良性癲癇伴中央顳區放電，小兒良性枕葉癲癇這種是不能進行手術的。第二類就是相對適應癥，這種相對適應癥，主要是針對侵入性手術的，比如說像進行性肌陣攣性癲癇，像Drawet綜合征，這種明確有單基因異常，而且沒有明確病灶，是由基因直接導致的這種癲癇，我們手術要慎重。第二個就是對一些老年癲癇，比如說50歲以上的，那我們可能就不手術了，但是我們有兒童癲癇不涉及到這一塊。所以我們兒童癲癇，主要就是剛才講的這三種情況不適合手術，一個是全身情況不能耐受的，第二個是良性癲癇，第三個就是明確的單基因異常，導致的癲癇。當然了對于這種單基因異常導致的癲癇，為什么是相對的手術禁忌癥，因為這些患者，他不能進行切除性手術，但是對神經調控手術，特別是迷走神經刺激術，還是可以考慮應用的。對于藥物控制實在不好，而且進行性神經損害的，我們也可以考慮，進行神經調控的手術。

  

  02:14
  梁樹立 主任醫師首都醫科大學附屬北京兒童醫院

  2019-10-14 1954次

• PCI禁忌癥
  包括絕對禁忌癥和相對禁忌癥。pci的絕對禁忌癥：對于冠狀動脈無明顯病變者，屬于絕對禁忌。原來認為無保護的左主干單純球囊擴張的絕對禁忌癥，近年支架廣泛應用，支架置入術對選擇的無保護著左主干患者可行，置入藥物洗脫支架效果很好。pci的相對禁忌癥：預計成功率低，致死或致殘危險性較高的病變；退化性彌漫性狹窄或閉塞大隱靜脈旁路移植血管；臨界性狹窄(＜50%)；急性心肌梗死對梗死直接PCI時對梗死非相關動脈行介入；嚴重出血和高凝傾向者；pcl初學者和技術不熟練者不應作為術者做急性心肌梗死的介入治療。
  語音時長 1:25”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-01 25847次

• 急診PCI的適應癥
  Ⅰ類推薦:①發病12小時內(包括正后壁心肌梗死)或伴有新出現左束支傳導阻滯的患者(證據水平a)。②伴心源性休克或心力衰竭時，即使發病超過12小時者(證據水平B)。③常規支架植入(證據水平為A)。④一般患者優先選擇，經橈動脈入路(證據水平為B)，重癥患者可考慮經股動脈入路。Ⅱa類推薦:①發病12到24小時內，具有臨床和心電圖進行性缺血證據(證據水平B)。②除外心源性休克和梗死相關動脈PCI仍有持續性缺血外，應僅對梗死相關動脈病變進行直接PCI(證據水平b)。③冠狀動脈內血栓負荷大時，建議應用導管血栓抽吸(證據水平為b)。④直接PCI首選藥物洗脫支架(證據水平a)。
  語音時長 1:36”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-25 13266次

• 髖關節置換的禁忌癥
  病情分析：髖關節或全身任何部位有感染性病灶，嚴重心腦血管疾病或慢性病患者血壓、血糖控制不滿意的，髖關節周圍肌肉障礙如偏癱、小兒麻痹癥，都是髖關節置換的禁忌癥。意見建議：髖關節置換是治療髖關節終末性疾病的金標準，可緩解關節疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節的運動功能。建議患者明確禁忌癥和適應癥，選擇正規醫院進行就診治療?；謴推诜e極康復鍛煉，日常注意控制體重，避免盤腿動作。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2023-11-14 1401次

• ERCP的禁忌癥有哪些
  病情分析：主要有心肺功能不全等內鏡檢查禁忌；膽管狹窄或者是梗阻，不具備膽管引流技術的單位；非結石梗阻引起的急性胰腺炎或者是慢性胰腺炎急性發作期；有上消化道狹窄、梗阻，鏡身不能通過也是ERCP禁忌。意見建議：ERCP是在內鏡下經十二指腸乳頭插管，注入造影劑，從而逆行顯示膽管胰管的造影技術，它是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。手術的適應癥有膽管結石，急性膽源性胰腺炎，化膿性膽管炎，十二指腸乳頭癌，膽囊切除后膽管殘余結石，慢性胰腺炎及胰管結石等，除了診斷疾病，還可以在這個操作下面取石，然后放置支架等做一些治療。
  張金梅 副主任醫師華中科技大學協和深圳醫院

  2020-06-30 2605次

• 急診PCI的禁忌癥
  急診PCI的禁忌癥包括以下幾個方面：第一，有出血性疾病。第二，造影劑過敏者。第三，對于抗血小板類藥物及支架的材料過敏者。第四，單純的冠狀動脈痙攣。第五，靶血管直徑小于2.25mm。第六，嚴重鈣化病變預擴張不充分者。第七，血液動力學穩定，急診PCI時不應對非梗死相關的血管做pci治療。第八，合并有高并
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-07-26 328次

• 急診PCI的適應癥
  Ⅰ類推薦:①發病12小時內(包括正后壁心肌梗死)或伴有新出現左束支傳導阻滯的患者(證據水平a)。②伴心源性休克或心力衰竭時，即使發病超過12小時者(證據水平B)。③常規支架植入(證據水平為A)。④一般患者優先選擇，經橈動脈入路(證據水平為B)，重癥患者可考慮經股動脈入路。Ⅱa類推薦:①發病12到24
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-07-26 117次