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醫(yī)生主講實(shí)錄

結(jié)核性心包炎早期為結(jié)核素性以及血性心包炎,會(huì)發(fā)生心包積液,隨后心包肥厚,可轉(zhuǎn)為亞急性期或者慢性期。結(jié)核性心包炎的早期治療對(duì)于預(yù)后的關(guān)系重大,一旦診斷明確應(yīng)該采取抗結(jié)核治療或者外科治療。

結(jié)核性心包炎通常是由氣管、支氣管周?chē)约翱v隔淋巴結(jié)合直接蔓延而來(lái),或者由原發(fā)肺結(jié)核以及胸膜結(jié)核感染血源性播散。少見(jiàn)的心包受累是遠(yuǎn)隔的泌尿系統(tǒng)結(jié)核、骨結(jié)核血行播散導(dǎo)致。結(jié)核性心包炎早期為結(jié)核素性以及血性心包炎,繼以心包積液,隨后心包肥厚,可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性期,部分發(fā)展為心包縮窄。

在臨床表現(xiàn)上往往起病緩慢,主要是非特異性的全身癥狀,有發(fā)熱、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困難、食欲減退、消瘦乏力及盜汗等。常出現(xiàn)在心包滲液階段或者晚期縮窄性心包炎的階段。另外,患者會(huì)有心動(dòng)過(guò)速、心界擴(kuò)大、心音遙遠(yuǎn),引起胸腔積液、下肢水腫等這樣的表現(xiàn)。

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