腎功能衰竭鈣磷代謝

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醫生主講實錄

腎功能衰竭患者的鈣磷代謝紊亂的特征為低鈣高磷血癥。

引起低鈣的原因是:一,慢性腎衰竭患者鈣攝入不足。二,腎臟1α羥化酶的產生減少,導致1,25二羥氮鈣化醇的缺乏影響鈣的吸收。三,骨骼對甲狀旁腺激素脫鈣作用的抵抗,待長期低鈣刺激引起繼發性甲狀旁腺功能亢進時,可發生高鈣血癥。

高磷血癥的原因是:一,腎功能下降磷排泄減少。二,繼發性甲狀旁腺功能亢進,降低腎小管對磷的重吸收,腎功能嚴重下降時pth這種作用下降,腎臟不能對持續增高的pth做出反應,使增加磷的排泄。三,應用活性維生素d可使腸道對磷的吸收增加,使磷與其結合劑的親和力下降。四,磷的攝入增多。

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